一、对该求助者目前的状态进行如下整理：（5分）
1、精神状态（0.4分）：
紧张不安（0.4分）
注意力无法集中（0.4分）
记忆力下降（0.4分）
2、生理功能改变（0.4分）：
即躯体异常感觉：心慌（0.4分）
脖子僵硬（0.4分）
疲劳（0.4分）
食欲和睡眠问题（0.4分）
3、社会功能状况：（0.4分）
妨碍求助者恋爱（0.2分）
工作受到影响（0.4分）
影响人际交往（0.4分）
1、精神状态（0.4分）：
紧张不安（0.4分）
注意力无法集中（0.4分）
记忆力下降（0.4分）
2、生理功能改变（0.4分）：
即躯体异常感觉：心慌（0.4分）
脖子僵硬（0.4分）
疲劳（0.4分）
食欲和睡眠问题（0.4分）
3、社会功能状况：（0.4分）
妨碍求助者恋爱（0.2分）
工作受到影响（0.4分）
影响人际交往（0.4分）
二、对该求助者的初步诊断是：社交恐怖症或心理异常、或神经症、或恐怖症
诊断依据：
1、按心理正常与异常三原则考虑心理异常、（主客观不完全一致、精神活动不完全一致、个性相对稳定）（1分）
2、典型异常行为：过度害怕与人交往、植物神经功能紊乱症状、回避行为（1分）
2、内容充分泛化，不但害怕与异性交往而且还怕所有社交（0.5分）
3、持续时间长达10余年，加重半年（0.5分）
4、社会功能受损，影响工作和交往（0.5分）
5、冲突严重，内心痛苦（0.5分）
诊断依据：
1、按心理正常与异常三原则考虑心理异常、（主客观不完全一致、精神活动不完全一致、个性相对稳定）（1分）
2、典型异常行为：过度害怕与人交往、植物神经功能紊乱症状、回避行为（1分）
2、内容充分泛化，不但害怕与异性交往而且还怕所有社交（0.5分）
3、持续时间长达10余年，加重半年（0.5分）
4、社会功能受损，影响工作和交往（0.5分）
5、冲突严重，内心痛苦（0.5分）
三、需收集（5分）
1、心理测验（1分）
2、家族疾病史（1分）
3、个性特征（1分）
4、社会支持系统（1分）
5、早年负性情绪记忆（1分）
1、心理测验（1分）
2、家族疾病史（1分）
3、个性特征（1分）
4、社会支持系统（1分）
5、早年负性情绪记忆（1分）
四、评定咨询效果的维度是：（5分）
1、求助者的自我评估（1分）
2、求助者社会适应状况（1分）
3、求助者周围人士的评估（1分）
4、咨询前后心理测验结果的比较（1分）
5、心理咨询师的评估（1分）
1、求助者的自我评估（1分）
2、求助者社会适应状况（1分）
3、求助者周围人士的评估（1分）
4、咨询前后心理测验结果的比较（1分）
5、心理咨询师的评估（1分）
案例问答题
（1～8题，共8小题，满分为100分）
一、1、童年期（1分）：
体征（1分）：弱小
性格（1分）：自卑（1分）；怪僻（1分）；懦弱（1分）
2、青少年期（1分）：
生活事件（1分）：父母离异；青春期挫折（1分）；攻击行为（1分）
（1～8题，共8小题，满分为100分）
一、1、童年期（1分）：
体征（1分）：弱小
性格（1分）：自卑（1分）；怪僻（1分）；懦弱（1分）
2、青少年期（1分）：
生活事件（1分）：父母离异；青春期挫折（1分）；攻击行为（1分）
二、MMPI（4分），用于判断求助者是否有精神病（1分）
SDS（4分），用于测定其抑郁状态的程度（1分）
BPRS（4分），评定精神病性问题的严重程度（1分）
SDS（4分），用于测定其抑郁状态的程度（1分）
BPRS（4分），评定精神病性问题的严重程度（1分）
三、求助者出生情况（2分）
求助者精神疾病家族史（3分）求助者的疾病史（2分）求助者母亲反映的情况（3分）
求助者精神疾病家族史（3分）求助者的疾病史（2分）求助者母亲反映的情况（3分）
四、初步诊断：（4）精神分裂症（4分）或者心理异常（2分）或者严重精神障碍（2）或者精神病性精神障碍（4）
根据（1）判断正常与异常心理三原则（1分）（主客观不统一，精神活动不协调一致、个性不稳定性）（答全3分）
（2）根据该求助者的特异心理与行为：破裂性思维、思维逻辑混乱、行为愚蠢、意向退缩懒散。（2分）
（3）被动求医行为（1分）
（4）自知力缺乏（1分）
（5）病程：缓慢起病2年余，加重半月（2分）
（6）严重程度：严重影响学习和生活（2分）
五、需与抑郁性神经症（2分）、恐怖性神经症（2分）、焦虑性神经症（2分）、强迫性神经症（2）偏执性精神障碍（2）、脑器质性精神障碍（2）、抑郁症（3）相区别。
根据（1）判断正常与异常心理三原则（1分）（主客观不统一，精神活动不协调一致、个性不稳定性）（答全3分）
（2）根据该求助者的特异心理与行为：破裂性思维、思维逻辑混乱、行为愚蠢、意向退缩懒散。（2分）
（3）被动求医行为（1分）
（4）自知力缺乏（1分）
（5）病程：缓慢起病2年余，加重半月（2分）
（6）严重程度：严重影响学习和生活（2分）
五、需与抑郁性神经症（2分）、恐怖性神经症（2分）、焦虑性神经症（2分）、强迫性神经症（2）偏执性精神障碍（2）、脑器质性精神障碍（2）、抑郁症（3）相区别。
六、原因：生物学原因（2分）：可能有精神病性问题的家族史（祖父有精神障碍）（1分）
社会性原因（2分）：负性生活事件（父母离异）（1分）
人际关系问题（亲子关系、同学关系）（2分）
心理性原因（2分）：对现实的误解（与女同学关系）（1分）
幼时负性情绪记忆（小时候挨打）（1分）
社会性原因（2分）：负性生活事件（父母离异）（1分）
人际关系问题（亲子关系、同学关系）（2分）
心理性原因（2分）：对现实的误解（与女同学关系）（1分）
幼时负性情绪记忆（小时候挨打）（1分）
七、精神分裂症特点
（1）有感知（1分）、思维（1分）、情感（1分）、意志（1分）、行为（1分）等多方面障碍，精神活动不协调（2分）或脱离现实（2分）
（2）意识清晰（1分）
（3）智能多完好（1分）
（4）起病于青壮年（1分）
（5）缓慢起病（1分）
（6）病程迁延（1分）
（7）患病期间自知力基本丧失（3分）
（1）有感知（1分）、思维（1分）、情感（1分）、意志（1分）、行为（1分）等多方面障碍，精神活动不协调（2分）或脱离现实（2分）
（2）意识清晰（1分）
（3）智能多完好（1分）
（4）起病于青壮年（1分）
（5）缓慢起病（1分）
（6）病程迁延（1分）
（7）患病期间自知力基本丧失（3分）
八、该患者初步诊断为严重精神障碍（或精神病性精神障碍、或精神分裂症）（1分），属于不正常心理范畴，不属于心理咨询范围（1分），需要向陪伴家属说明情况（1分），转诊至精神科治疗（3分）
专业案例分析
专业案例分析答案
1、 该求助者的主要症状是什么？（20分）
情绪：自卑，感觉自己不如别人；害怕与人接触，表现为紧张、焦虑、恐惧。（8分）
行为：避免与他人接触，出现回避行为。（6分）
社会交往：害怕与人交往，害怕与人对视，不敢单独出去做事，影响正常学习。（6分）
2、 本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？（30分）
本案例最可能的诊断是：社交恐怖症。（10分）
诊断依据为：
1） 本案例中未出现幻觉、妄想等症状，除外精神分裂症。（4分）
2） 根据主客观统一性、知情意协调一致性、人格相对稳定性的三原则，确定本案例不是重性精神病。（6分）（3分）
3） 本案例求助者自知力完整，有求助愿望。（3分）
4） 本案例求助者符合ccmd-3社交恐怖症的诊断标准：（7分）
a） 以恐惧为主导症状，存在对某些客体有强烈恐惧、有反复或持续的回避行为，自身无法控制。符合恐惧症诊断标准。
b） 害怕对象主要为社交场合（害怕去上课等）和人际接触（如怕看老师、同学等）
c） 常伴有自我评价低（自卑，觉得自己不如别人）
专业案例分析答案
1、 该求助者的主要症状是什么？（20分）
情绪：自卑，感觉自己不如别人；害怕与人接触，表现为紧张、焦虑、恐惧。（8分）
行为：避免与他人接触，出现回避行为。（6分）
社会交往：害怕与人交往，害怕与人对视，不敢单独出去做事，影响正常学习。（6分）
2、 本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？（30分）
本案例最可能的诊断是：社交恐怖症。（10分）
诊断依据为：
1） 本案例中未出现幻觉、妄想等症状，除外精神分裂症。（4分）
2） 根据主客观统一性、知情意协调一致性、人格相对稳定性的三原则，确定本案例不是重性精神病。（6分）（3分）
3） 本案例求助者自知力完整，有求助愿望。（3分）
4） 本案例求助者符合ccmd-3社交恐怖症的诊断标准：（7分）
a） 以恐惧为主导症状，存在对某些客体有强烈恐惧、有反复或持续的回避行为，自身无法控制。符合恐惧症诊断标准。
b） 害怕对象主要为社交场合（害怕去上课等）和人际接触（如怕看老师、同学等）
c） 常伴有自我评价低（自卑，觉得自己不如别人）
3、 如何对心理不健康问题进行分类？（15分）
1）符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态即诊断为心理问题。（5分）
2）符合由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态即诊断为严重心理问题（5分）
3）接近神经衰弱或神经症，或神经衰弱或神经症的早期阶段，有严重心理问题但没有严重人格缺点者（如均衡性较差的人格）可列入可疑神经症范畴。（5分）
1）符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态即诊断为心理问题。（5分）
2）符合由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态即诊断为严重心理问题（5分）
3）接近神经衰弱或神经症，或神经衰弱或神经症的早期阶段，有严重心理问题但没有严重人格缺点者（如均衡性较差的人格）可列入可疑神经症范畴。（5分）
4、 引发求助者问题的原因是什么？（30分）
1）生理原因：青春期（10分）
2）心理原因：自幼胆小、个性孤僻，认知观念不合理（10分）
3）社会原因：家庭环境因素，父母很少过问。（10分）
1）生理原因：青春期（10分）
2）心理原因：自幼胆小、个性孤僻，认知观念不合理（10分）
3）社会原因：家庭环境因素，父母很少过问。（10分）
5、在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些？（10分）
1）充分尊重求助者（2分）
2）关切理解求助者（2分）
3）采取对方容易接受的方式进行交谈（2分）
4）对尊重、温暖、真诚、通情达理的要点作简要描述（4分）
1）充分尊重求助者（2分）
2）关切理解求助者（2分）
3）采取对方容易接受的方式进行交谈（2分）
4）对尊重、温暖、真诚、通情达理的要点作简要描述（4分）
6、在本案例中使用心理测验对求助者进行评估，您认为需要选择何种量表？（20分）
1）对求助者人格进行分析，选择MMPI测验，并根据两点图验证初步诊断。（10分）
2）了解求助者心理生理行为诸方面所存在的问题及严重程度，选择Scl-90测验。（10分）
1）对求助者人格进行分析，选择MMPI测验，并根据两点图验证初步诊断。（10分）
2）了解求助者心理生理行为诸方面所存在的问题及严重程度，选择Scl-90测验。（10分）
7、请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。（15分）
与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。（5分）
拟定的咨询目标是：
1） 近期目标：缓解紧张、恐惧情绪，逐渐减少回避行为次数（商定该次数）。使用Scl90测验，测查人际关系敏感、恐怖分数等是否降低至正常范围。（5分）
2） 远期目标：使求助者正确看待自我，提高自信心，走向自我认识和自我实现的终极目标。（5分）
与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。（5分）
拟定的咨询目标是：
1） 近期目标：缓解紧张、恐惧情绪，逐渐减少回避行为次数（商定该次数）。使用Scl90测验，测查人际关系敏感、恐怖分数等是否降低至正常范围。（5分）
2） 远期目标：使求助者正确看待自我，提高自信心，走向自我认识和自我实现的终极目标。（5分）
8、通常从哪些方面对咨询效果进行评估？（10分）
通常情况，从以下方面对咨询效果进行评估：
（1）求助者对咨询效果的自我评估（2分）
（2）心理咨询师对咨询效果的评估（2分）
（3）求助者社会生活状况改善情况（2分）
（4）求助者周围人对其改善状态的评价（2分）
（5）求助者咨询前后心理测验结果的比较（2分）
问答题参考答案：
一、 求助者的主要症状是：
躯体症状：出汗、心悸、头晕、腹痛、尿频、尿急等
情绪方面：情绪波动厉害、不安、害怕，感到恐惧
行为方面：坐立不安、来回走动、搓手顿足
社会功能方面：无法正常学习、考试，和同学们的关系比较紧张。
二、本案例最可能的诊断：焦虑性神经症
诊断依据：
（1）根据正常与异常心理活动的“三原则”判断，该求助者的知、情、意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
（2）对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。从严重程度标准看，该求助者的反映强度较为强烈，为自己的发展前途担忧，长期情绪不好；不良情绪泛化到生活的其它方面，社会功能受损，给本人造成极大痛苦。病程标准看，病程三年多。
通常情况，从以下方面对咨询效果进行评估：
（1）求助者对咨询效果的自我评估（2分）
（2）心理咨询师对咨询效果的评估（2分）
（3）求助者社会生活状况改善情况（2分）
（4）求助者周围人对其改善状态的评价（2分）
（5）求助者咨询前后心理测验结果的比较（2分）
问答题参考答案：
一、 求助者的主要症状是：
躯体症状：出汗、心悸、头晕、腹痛、尿频、尿急等
情绪方面：情绪波动厉害、不安、害怕，感到恐惧
行为方面：坐立不安、来回走动、搓手顿足
社会功能方面：无法正常学习、考试，和同学们的关系比较紧张。
二、本案例最可能的诊断：焦虑性神经症
诊断依据：
（1）根据正常与异常心理活动的“三原则”判断，该求助者的知、情、意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
（2）对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。从严重程度标准看，该求助者的反映强度较为强烈，为自己的发展前途担忧，长期情绪不好；不良情绪泛化到生活的其它方面，社会功能受损，给本人造成极大痛苦。病程标准看，病程三年多。
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